{"id":518,"date":"2023-06-29T16:10:38","date_gmt":"2023-06-29T19:10:38","guid":{"rendered":"https:\/\/sbop.com.br\/paciente\/?post_type=consensos&#038;p=153"},"modified":"2025-02-21T16:28:50","modified_gmt":"2025-02-21T19:28:50","slug":"diretrizes-e-recomendacoes-sobre-refracao-em-criancas-pre-verbais","status":"publish","type":"consensos","link":"https:\/\/sbop.com.br\/medico\/consensos\/diretrizes-e-recomendacoes-sobre-refracao-em-criancas-pre-verbais\/","title":{"rendered":"Diretrizes e recomenda\u00e7\u00f5es sobre refra\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as pr\u00e9-verbais"},"content":{"rendered":"\n<p><a class=\"btn btn-primary text-white text-decoration-none\" href=\"https:\/\/sbop.com.br\/paciente\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/Recomendacoes-sobre-refracao-em-criancas-pre-verbais.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Baixar a diretriz em PDF<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Recomenda\u00e7\u00f5es sobre refra\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as pr\u00e9-verbais<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Autores<\/strong>: M\u00e1rcia Beatriz Tartarella,&nbsp;Rosane Cruz Ferreira, Islane Maria de Castro Ver\u00e7osa, Jo\u00e3o Borges Fortes Filho.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#02369f\">Introdu\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n<p>Defeitos refrativos n\u00e3o corrigidos em crian\u00e7as podem gerar altera\u00e7\u00f5es nas fun\u00e7\u00f5es visuais e afetar seriamente sua educa\u00e7\u00e3o&nbsp; acad\u00eamica futura bem como o seu desenvolvimento neuropsicomotor.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Erros refrativos s\u00e3o de f\u00e1cil diagn\u00f3stico e corre\u00e7\u00e3o. Deve ser realizado exame oftalmol\u00f3gico com testes de medi\u00e7\u00e3o de acuidade&nbsp; visual, diagn\u00f3stico dos defeitos refrativos e a prescri\u00e7\u00e3o das lentes adequadas para que se consiga minimizar essas importantes&nbsp; consequ\u00eancias no desenvolvimento da crian\u00e7a.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dados da International Agency for Prevention of Blindness (IAPB) mostram que uma baixa acuidade visual poderia afetar ao redor de&nbsp; 5,5% dos escolares e que 80% dos casos de crian\u00e7as escolares com baixa acuidade visual poderiam vir a ser corrigidos apenas com o&nbsp; uso de \u00f3culos.<sup>1&nbsp;<\/sup>V\u00e1rios estudos realizados nas diversas regi\u00f5es do Brasil e publicados na literatura cient\u00edfica corroboram essas&nbsp; informa\u00e7\u00f5es internacionais e mostram a realidade sobre a necessidade de se prescrever uma adequada refra\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as em nosso&nbsp; pa\u00eds.&nbsp;<sup>2<\/sup><sup>,&nbsp;<\/sup><sup>3<\/sup><sup>,&nbsp;<\/sup><sup>4<\/sup><sup>,&nbsp;<\/sup><sup>5<\/sup><sup>,&nbsp;<\/sup><sup>6<\/sup><sup>,&nbsp;<\/sup><sup>7<\/sup><sup>,&nbsp;<\/sup><sup>8<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A SBOP (Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pedi\u00e1trica), em 2007, realizou pesquisa entre seus membros associados e&nbsp; desenvolveu um consenso sobre a prescri\u00e7\u00e3o de \u00f3culos para crian\u00e7as pr\u00e9-verbais (definidas como de 0 a 3 anos de idade). As&nbsp; recomenda\u00e7\u00f5es abaixo est\u00e3o baseadas em estudos referendados pela American Academy of Ophthalmology e foram adaptadas pela&nbsp; SBOP para a realidade da popula\u00e7\u00e3o brasileira.<sup>9<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#02369f\">Recomendac\u00f5es<\/h3>\n\n\n\n<p>Assim, a SBOP sugere que sejam prescritos \u00f3culos para crian\u00e7as pr\u00e9-verbais nos seguintes casos:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1\u00ba Crian\u00e7as portadoras de MIOPIA (sem anisometropia)&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Com idades entre 0 e 1 ano: corrigir graus de \u2013 4,00 Dioptrias (D) ou maiores\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 1 e 2 anos: corrigir graus de \u2013 3,00 D ou maiores\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 2 e 3 anos: corrigir graus de \u2013 2,50 D ou maiores\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>2\u00ba Crian\u00e7as com HIPERMETROPIA (sem anisometropia e ortof\u00f3rica)&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Com idades entre 0 e 1 ano: corrigir graus de + 6,00 D ou maiores\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 1 e 2 anos: corrigir graus de + 5,00 D ou maiores\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 2 e 3 anos: corrigir graus de + 5,00 D ou maiores\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Reduzir a prescri\u00e7\u00e3o final de 1,00 a 2,00 D\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>3\u00ba Crian\u00e7as com HIPERMETROPIA (com ET acomodativo de aproximadamente 30 Dioptrias Prism\u00e1ticas)&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Com idades entre 0 e 1 ano: corrigir graus maiores que + 2,00 D\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 1 e 2 anos: corrigir graus maiores de + 2,00 D\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 2 e 3 anos: corrigir graus maiores de + 1,50 D\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Prescrever toda a refra\u00e7\u00e3o sob cicloplegia. Se maior que 3,00 D pode diminuir em 0,50 D a refra\u00e7\u00e3o final.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>4\u00ba Crian\u00e7as com ASTIGMATISMO (sem anisometropia)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Com idades entre 0 e 1 ano: corrigir graus maiores do que 2,50 D\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 1 e 2 anos: corrigir graus maiores do que 2,50 D\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 2 e 3 anos: corrigir graus maiores do que 2,00 D\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>5\u00ba Crian\u00e7as portadoras de ANISOMETROPIA HIPERMETR\u00d3PICA&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Com idades entre 0 e 1 ano: corrigir graus de + 2,00 D ou maiores\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 1 e 2 anos: corrigir graus de + 1,50 D ou maiores\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 2 e 3 anos: corrigir graus de + 1,50 D ou maiores\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>6\u00ba Crian\u00e7as portadoras de ANISOMETROPIA MI\u00d3PICA&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Com idades entre 0 e 1 ano: corrigir graus de \u2013 2,50 D ou maiores\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 1 e 2 anos: corrigir graus de \u2013 2,50 D ou maiores\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 2 e 3 anos: corrigir graus de \u2013 2,50 D ou maiores\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>7\u00ba Crian\u00e7as portadoras de ANISOMETROPIA ASTIGM\u00c1TICA&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Com idades entre 0 e 1 ano: corrigir graus 2,00 D ou maiores\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 1 e 2 anos: corrigir graus de 1,50 D ou maiores\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Com idades entre 2 e 3 anos: corrigir graus de 1,50 D ou maiores\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#02369f\">Outras Recomendac\u00f5es<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Recomendar o uso de lentes endurecidas inquebr\u00e1veis (de policarbonato), mesmo sem grau, em crian\u00e7as com vis\u00e3o monocular\u00a0 para minimizar riscos de traumatismos no olho \u00fanico com vis\u00e3o.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>A partir dos 4 anos de idade, a crian\u00e7a pode colaborar nos testes subjetivos para a decis\u00e3o sobre a melhor corre\u00e7\u00e3o a ser\u00a0 prescrita.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Essas recomenda\u00e7\u00f5es ou sugest\u00f5es podem ser modificadas caso a caso e sempre dependendo de demais dados cl\u00ednicos do\u00a0 paciente.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Em pacientes com ambliopia refrativa (que afeta de 1 a 4% da popula\u00e7\u00e3o) deve-se tratar com \u00f3culos e oclus\u00e3o (conforme\u00a0 protocolos de oclus\u00e3o) at\u00e9 a idade de 10 anos.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Em pacientes com astigmatismo de eixos obl\u00edquos, que comprometem mais o desenvolvimento visual, devem ser corrigidos\u00a0 graus a partir de 1,50 D.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>A necessidade de prote\u00e7\u00e3o dos olhos das crian\u00e7as com o uso de \u00f3culos com filtros protetores contra a fototoxicidade gerada\u00a0 pela emiss\u00e3o de radia\u00e7\u00f5es UVA\/UVB provenientes da atmosfera e dos aparelhos emissores de ondas eletromagn\u00e9ticas do tipo\u00a0 computadores, TVs, celulares, laptops, fornos de micro ondas, ilumina\u00e7\u00e3o dom\u00e9stica por luzes frias ou azuladas, entre outros\u00a0 equipamentos de uso comum no dia a dia, deve ser estimulada pelos oftalmologistas que dever\u00e3o conscientizar os pais e cuidadores.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Sobre esse fato que, futuramente, poder\u00e1 causar catarata de forma\u00e7\u00e3o precoce al\u00e9m de predispor \u00e0 maculopatia degenerativa&nbsp; relacionada \u00e0 idade (DMRI).<sup>10,11<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#02369f\">Refer\u00eancias<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Barria Von-B F, Silva JC, Carrillo RE. Gu\u00eda cl\u00ednica de refracci\u00f3n en el ni\u00f1o. 2014 [citado Fev 2017]. Dispon\u00edvel em:\u00a0\u00a0http:\/\/www.v2020la.org\/images\/Guia_Refraccion_en_el_nino.pdf \u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Albuquerque RC, Alves JGB. Afec\u00e7\u00f5es oculares prevalentes em crian\u00e7as de baixa renda atendidas em um servi\u00e7o oftalmol\u00f3gico na cidade do Recife \u2013 PE, Brasil.\u00a0 Arq Bras Oftalmol. 2003;66(6):831-4. Dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-27492003000700017&amp;lng=en\">http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-27492003000700017&amp;lng=en<\/a>.\u00a0 <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0004-27492003000700017\u00a0\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0004-27492003000700017\u00a0<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Lopes GJA, Casella AMB, Chu\u00ed CA. Preval\u00eancia de acuidade visual reduzida nos alunos da primeira s\u00e9rie do ensino fundamental das redes p\u00fablica estadual e\u00a0 privada de Londrina-PR, no ano de 2000. Arq Bras Oftalmol. 2002;65:659-64. Dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-27492002000600012&amp;lng=en\">http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-27492002000600012&amp;lng=en<\/a>. <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0004-27492002000600012\u00a0\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0004-27492002000600012\u00a0<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Oliveira CAS, Hisatomi KS, Leite CP, Schellini SA, Padovani CR. Erros de refra\u00e7\u00e3o como causas de baixa visual em crian\u00e7as da rede de escolas p\u00fablicas da regional\u00a0 de Botucatu \u2013 SP. Arq Bras Oftalmol. 2009;72(2):194-8. Dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-27492009000200012&amp;lng=en\">http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-27492009000200012&amp;lng=en<\/a>.\u00a0 <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0004-27492009000200012\u00a0\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0004-27492009000200012\u00a0<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Portes AJF, Portes ALF, Bonfadini CG, Shinzato FA, Pecego MG, Borges da Silva ASS. Preven\u00e7\u00e3o \u00e0 cegueira em crian\u00e7as de tr\u00eas a seis anos de idade assistidas\u00a0 pelo Programa de Sa\u00fade da Fam\u00edlia-Lapa, Rio de Janeiro. Rev Bras Oftalmol. 2007;66 (3):155-9. Dispon\u00edvel em:\u00a0 <a href=\"http:\/\/www.iorj.med.br\/downloads\/5_prevencao_cegueira_em_criancas%20(1).pdf\u00a0\">http:\/\/www.iorj.med.br\/downloads\/5_prevencao_cegueira_em_criancas%20(1).pdf\u00a0<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Ara\u00fajo AL, Zucchetto NM, Fortes Filho JB. Campanhas de promo\u00e7\u00e3o de sa\u00fade ocular: experi\u00eancia do Hospital Banco de Olhos de Porto Alegre. Rev Bras Oftalmol.\u00a0 2007;66(4):231-5. Dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-72802007000400003&amp;lng=en\">http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-72802007000400003&amp;lng=en<\/a>. <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0034-72802007000400003\u00a0\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0034-72802007000400003\u00a0<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Lemos LEC, Pinheiro J\u00fanior MN. Erros refracionais e sua influ\u00eancia no aprendizado de jovens escolares da Cidade de Manaus. Rev Bras Oftalmol. 2002;61(4):268- 76. Resumo dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/bases.bireme.br\/cgibin\/wxislind.exe\/iah\/online\/?IsisScript=iah\/iah.xis&amp;src=google&amp;base=LILACS&amp;lang=p&amp;nextAction=lnk&amp;exprSearch=317949&amp;inexSearch=ID\" data-type=\"link\" data-id=\"http:\/\/bases.bireme.br\/cgibin\/wxislind.exe\/iah\/online\/?IsisScript=iah\/iah.xis&amp;src=google&amp;base=LILACS&amp;lang=p&amp;nextAction=lnk&amp;exprSearch=317949&amp;inexSearch=ID\">http:\/\/bases.bireme.br\/cgibin\/wxislind.exe\/iah\/online\/?IsisScript=iah\/iah.xis&amp;src=google&amp;base=LILACS&amp;lang=p&amp;nextAction=lnk&amp;exprSearch=317949&amp;inexSearch=ID\u00a0<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Gaete MIL, Lira RPC, Moraes LFL, Vasconcelos MSL, Oliveira CV. Associa\u00e7\u00e3o entre a necessidade de prescri\u00e7\u00e3o de corre\u00e7\u00e3o \u00f3ptica e outras doen\u00e7as oculares em\u00a0 crian\u00e7as na idade escolar. Arq Bras Oftalmol. 2007;70(6):949-52. Dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-27492007000600012&amp;lng=en\">http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-27492007000600012&amp;lng=en<\/a>. <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0004-27492007000600012\u00a0\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0004-27492007000600012\u00a0<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>American Academy of Ophthalmology. Refractive errors in children [Internet]. 2014 [citado Fev. 2017]. Dispon\u00edvel em:\u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/www.aao.org\/SearchResults.aspx?q=refractive%20errors%20in%20children&amp;c=1\u00a0\">http:\/\/www.aao.org\/SearchResults.aspx?q=refractive%20errors%20in%20children&amp;c=1\u00a0<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Lobo Ferreira JL. Prote\u00e7\u00e3o ocular da radia\u00e7\u00e3o solar [Internet]. 2010 [citado Fev 2017]. Dispon\u00edvel em:\u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/www.portaldaoftalmologia.com.br\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=93:protecao-ocular-da-radiacao-solar&amp;catid=46:artigos&amp;Itemid=68\u00a0\">http:\/\/www.portaldaoftalmologia.com.br\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=93:protecao-ocular-da-radiacao-solar&amp;catid=46:artigos&amp;Itemid=68\u00a0<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>World Society of Paediatric Ophthalmology &amp; Strabismus. Consensus statement on: sunlight exposure and childrens\u2019 eyes [Internet] [citado Fev 2017]. Dispon\u00edvel\u00a0 em: <a href=\"http:\/\/wspos.org\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/WSPOS_Consensus-Statement_booklet.pdf\">http:\/\/wspos.org\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/WSPOS_Consensus-Statement_booklet.pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"d-none\"><a class=\"btn btn-primary text-decoration-none text-white\" href=\"https:\/\/sbop.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Recomenda%C3%A7%C3%B5es%20sobre%20refra%C3%A7%C3%A3o%20em%20crian%C3%A7as%20pr%C3%A9-verbais%20%E2%80%93%20SBOP%20%E2%80%93%20Sociedade%20Brasileira%20de%20Oftalmologia%20Pedi%C3%A1trica.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Clique aqui e confira nosso conte\u00fado sobre o tema<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1451,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","class_list":["post-518","consensos","type-consensos","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sbop.com.br\/medico\/wp-json\/wp\/v2\/consensos\/518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sbop.com.br\/medico\/wp-json\/wp\/v2\/consensos"}],"about":[{"href":"https:\/\/sbop.com.br\/medico\/wp-json\/wp\/v2\/types\/consensos"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sbop.com.br\/medico\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sbop.com.br\/medico\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1451"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sbop.com.br\/medico\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}