{"id":197,"date":"2023-06-29T19:09:21","date_gmt":"2023-06-29T22:09:21","guid":{"rendered":"https:\/\/sbop.com.br\/paciente\/?post_type=doenca&p=197"},"modified":"2023-08-09T14:37:58","modified_gmt":"2023-08-09T17:37:58","slug":"doenca-tireoidiana-e-as-alteracoes-oculares","status":"publish","type":"doenca","link":"https:\/\/sbop.com.br\/paciente\/doenca\/doenca-tireoidiana-e-as-alteracoes-oculares\/","title":{"rendered":"DOEN\u00c7A TIREOIDIANA E AS ALTERA\u00c7\u00d5ES OCULARES"},"content":{"rendered":"\n

O QUE \u00c9 TIREOIDE?<\/h2>\n\n\n\n

            A tireoide \u00e9 uma gl\u00e2ndula em forma de borboleta localizada na base da frente do pesco\u00e7o. A gl\u00e2ndula tireoide regula o horm\u00f4nio tireoidiano que desempenha um papel importante na regula\u00e7\u00e3o do metabolismo corporal.<\/p>\n\n\n\n

O QUE S\u00c3O EUTIREOISDISMO, HIPERTIREOIDISMO E HIPOTIREOIDISMO?<\/h2>\n\n\n\n

            E eutireoidismo \u00e9 quando o n\u00edvel de horm\u00f4nio tireoidiano no sangue \u00e9 normal. Quando a gl\u00e2ndula tireoide funciona mal, ela pode produzir muito horm\u00f4nio (hipertireoidismo) ou muito pouco (hipotireoidismo). Qualquer desequil\u00edbrio pode causar uma variedade de sintomas. Quando a produ\u00e7\u00e3o anormal de horm\u00f4nios est\u00e1 associada a um anticorpo agressor, podem ocorrer sintomas oculares (doen\u00e7a de Graves), \u00e0s vezes, independentemente dos n\u00edveis sist\u00eamicos do horm\u00f4nio. Em alguns casos, o hipertireoidismo pode ocorrer sem doen\u00e7a ocular.<\/p>\n\n\n\n

QUAIS S\u00c3O OS SINTOMAS DO HIPERTIREOIDISMO?<\/h2>\n\n\n\n

            Os sintomas t\u00edpicos do hipertireoidismo incluem fadiga, batimento card\u00edaco acelerado, perda de peso, intoler\u00e2ncia ao calor, queda de cabelo e diarreia. O hipotireoidismo tamb\u00e9m pode causar fadiga, mas com batimentos card\u00edacos lentos, pris\u00e3o de ventre e ganho de peso.<\/p>\n\n\n\n

QUEM PODE APRESENTAR MANIFESTA\u00c7\u00c3O OCULAR DA DOEN\u00c7A DA TIRE\u00d3IDE?<\/h2>\n\n\n\n

            Embora os dist\u00farbios oculares da tireoide ocorram em qualquer idade, a idade m\u00e9dia de in\u00edcio \u00e9 de 45 anos. H\u00e1 tr\u00eas vezes mais mulheres com dist\u00farbios oculares do que os homens. A doen\u00e7a de Graves \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune e pode ser mais prov\u00e1vel em pacientes com outras doen\u00e7as autoimunes (por exemplo, diabetes tipo I, artrite reumatoide)<\/p>\n\n\n\n

            A doen\u00e7a ocular da tireoide est\u00e1 associada principalmente ao hipertireoidismo da doen\u00e7a de Graves, embora \u00e0s vezes ocorra em pacientes com hipotireoidismo ou eutireoidismo. Os fumantes de cigarro correm maior risco de sofrer de doen\u00e7a ocular da tireoide e podem ter um curso mais grave e prolongado da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

O QUE CAUSA A MANIFESTA\u00c7\u00c3O OCULAR NA DOEN\u00c7A DA TIRE\u00d3IDE?<\/h2>\n\n\n\n

            O sistema imunol\u00f3gico normal do corpo distingue claramente entre tecido corporal e tecido ou subst\u00e2ncias estranhas. Os dist\u00farbios autoimunes s\u00e3o caracterizados pela produ\u00e7\u00e3o de anticorpos contra o tecido normal. A doen\u00e7a de Graves \u00e9 causada por um ataque anormal de anticorpos \u00e0 gl\u00e2ndula tireoide, que geralmente resulta em excesso ou subprodu\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio tireoidiano. Esse mesmo anticorpo pode atacar os tecidos oculares e causar v\u00e1rios sintomas oculares.<\/p>\n\n\n\n

A ANORMALIDADE DA TIRE\u00d3IDE CAUSA A DOEN\u00c7A NOS OLHOS?<\/h2>\n\n\n\n

            N\u00e3o, os problemas da tireoide e dos olhos s\u00e3o manifesta\u00e7\u00f5es independentes da anormalidade autoimune subjacente e dos anticorpos anormais. \u00c9 importante perceber que a doen\u00e7a ocular da tireoide pode ocorrer mesmo quando o paciente \u00e9 eutireoideo.<\/p>\n\n\n\n

QUAIS S\u00c3O OS SINTOMAS DA MANIFESTA\u00c7\u00c3O OCULAR DA DOEN\u00c7A DA TIRE\u00d3IDE?<\/h2>\n\n\n\n

            Quase todos os sintomas da doen\u00e7a ocular da tireoide surgem como resultado do incha\u00e7o dos tecidos ao redor do olho. Irrita\u00e7\u00e3o ocular, vermelhid\u00e3o, sensibilidade \u00e0 luz (fotofobia), incha\u00e7o palpebral e retra\u00e7\u00e3o palpebral s\u00e3o sintomas iniciais t\u00edpicos.<\/p>\n\n\n\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 O incha\u00e7o do tecido adiposo (gordura) normal na cavidade ocular pode empurrar o olho para a frente, criando protrus\u00e3o de um ou ambos os olhos (chamada de proptose; Figura 1). A proptose pode distender e\/ou comprimir o nervo \u00f3ptico, potencialmente causando vis\u00e3o emba\u00e7ada, preju\u00edzo da vis\u00e3o de cores e perda permanente da vis\u00e3o. O incha\u00e7o tamb\u00e9m pode envolver os m\u00fasculos ao redor do globo ocular, resultando em menor capacidade de mover livremente o olho nas v\u00e1rias dire\u00e7\u00f5es. Isso pode causar desalinhamento dos olhos (estrabismo) e vis\u00e3o dupla (\u201cdiplopia\u201d).<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n

COMO \u00c9 TRATADA A MANIFESTA\u00c7\u00c3O OCULAR DA DOEN\u00c7A DA TIRE\u00d3IDE?<\/h2>\n\n\n\n

            Se houver suspeita de um dist\u00farbio da tireoide, s\u00e3o indicados sua avalia\u00e7\u00e3o e tratamento adequados. A primeira prioridade \u00e9 restaurar a condi\u00e7\u00e3o eutireoidea. As condi\u00e7\u00f5es oculares devem ser avaliadas e tratadas simultaneamente com o tratamento da gl\u00e2ndula tireoide. \u00c0s vezes, os problemas oculares continuam a progredir mesmo depois que a tireoide volta ao normal. Os problemas oculares devem ser avaliados e tratados por um oftalmologista.<\/p>\n\n\n\n

            O tratamento depende da gravidade e do grau de atividade da doen\u00e7a. Pode ser classificado da seguinte forma:<\/p>\n\n\n\n

Complica\u00e7\u00f5es que amea\u00e7am a vis\u00e3o:<\/strong> Existem duas complica\u00e7\u00f5es que podem causar perda de vis\u00e3o no paciente. Estas devem ser cuidadosamente procuradas e tratadas prontamente para preservar a vis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

1) Compress\u00e3o do nervo \u00f3ptico pelos tecidos inchados: isso pode ser gerenciado por esteroides orais e, em casos n\u00e3o responsivos, pode ser realizada cirurgia para remover os ossos ao redor do olho para aliviar a compress\u00e3o. Este tratamento pode causar piora tempor\u00e1ria dos sintomas.<\/p>\n\n\n\n

2) \u00dalcera da c\u00f3rnea devido ao ressecamento severo causado pela proptose e dificuldade de fechar totalmente as p\u00e1lpebras: isso pode ser tratado clinicamente atrav\u00e9s da lubrifica\u00e7\u00e3o com col\u00edrios \/ pomadas, do fechamento das p\u00e1lpebras durante \u00e0 noite ou mesmo cirurgia para fechar as p\u00e1lpebras e proteger os olhos.<\/p>\n\n\n\n

Doen\u00e7a ativa:<\/strong> Os tecidos ficam inflamados o que \u00e9 visto pela presen\u00e7a de incha\u00e7o, vermelhid\u00e3o e dor. O ressecamento e exposi\u00e7\u00e3o da c\u00f3rnea geralmente requerem a aplica\u00e7\u00e3o frequente de l\u00e1grimas artificiais, oclus\u00e3o do ponto lacrimal ou fechamento das p\u00e1lpebras \u00e0 noite. A diplopia (vis\u00e3o dupla) pode ser tratada com prismas nos \u00f3culos e \/ ou ocluindo um dos olhos. Dependendo do grau de atividade, o m\u00e9dico pode prescrever um curso de esteroides para controlar a rea\u00e7\u00e3o imune anormal. Outros medicamentos podem ser adicionados. O per\u00edodo ativo, que pode durar v\u00e1rios anos, requer monitoramento cuidadoso at\u00e9 que esta fase se estabilize.<\/p>\n\n\n\n

Fase inativa, est\u00e1vel e fibr\u00f3tica:<\/strong> esta fase inclui proptose, estrabismo (causando vis\u00e3o dupla) e retra\u00e7\u00e3o palpebral. \u00c0s vezes, a cirurgia de descompress\u00e3o orbit\u00e1ria \u00e9 realizada para tratar da proptose desfigurante, mesmo que a vis\u00e3o n\u00e3o seja comprometida. Como a cirurgia de descompress\u00e3o pode alterar o alinhamento dos olhos e \/ ou a posi\u00e7\u00e3o da p\u00e1lpebra, \u00e9 prefer\u00edvel realizar a cirurgia de descompress\u00e3o antes do estrabismo ou da cirurgia da p\u00e1lpebra. A diplopia est\u00e1vel pode ser melhorada com \u00f3culos de prisma (desalinhamento pequeno) e \/ ou cirurgia se o desalinhamento for maior. A cirurgia do estrabismo envolve o reposicionamento do (s) m\u00fasculo (s) fibr\u00f3tico (s) dos olhos para melhor alinh\u00e1-los. A retra\u00e7\u00e3o palpebral pode ser melhorada com cirurgia que relaxa os m\u00fasculos palpebrais e \/ ou insere material espa\u00e7ador para reposicionar a p\u00e1lpebra. A cirurgia palpebral \u00e9 melhor realizada ap\u00f3s a descompress\u00e3o e \/ ou cirurgia do estrabismo.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: https:\/\/aapos.org\/glossary\/thyroid-eye-disorders<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-197","doenca","type-doenca","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sbop.com.br\/paciente\/wp-json\/wp\/v2\/doenca\/197","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sbop.com.br\/paciente\/wp-json\/wp\/v2\/doenca"}],"about":[{"href":"https:\/\/sbop.com.br\/paciente\/wp-json\/wp\/v2\/types\/doenca"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sbop.com.br\/paciente\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=197"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}