O nistagmo \u00e9 um movimento r\u00e1pido, involunt\u00e1rio, um \u201cdan\u00e7ar para l\u00e1 e para c\u00e1\u201d dos olhos.<\/p>\n\n\n\n
O nistagmo \u00e9 tipicamente classificado como cong\u00eanito ou adquirido, com v\u00e1rias subcategorias.<\/p>\n\n\n\n
O in\u00edcio do nistagmo cong\u00eanito ocorre geralmente entre 6 semanas e v\u00e1rios meses de idade. Se come\u00e7ar ap\u00f3s os 6 meses de idade, isso \u00e9 considerado nistagmo adquirido e pode exigir imagens como uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica do c\u00e9rebro para procurar uma causa do nistagmo.<\/p>\n\n\n\n
O nistagmo cong\u00eanito tende a ser dividido em dois grupos, crian\u00e7as com vis\u00e3o anormal e crian\u00e7as com vis\u00e3o normal. Em crian\u00e7as com vis\u00e3o anormal, os olhos s\u00e3o incapazes de enviar ao c\u00e9rebro uma mensagem clara do que est\u00e3o vendo. As condi\u00e7\u00f5es que podem ser associadas a esse tipo de nistagmo incluem catarata cong\u00eanita, hipoplasia do nervo \u00f3ptico, amaurose cong\u00eanita de Leber, acromatopsia, albinismo oculocut\u00e2neo, aniridia, coloboma coroidal e erro refrativo grave, entre outros. O fator comum em todas essas condi\u00e7\u00f5es \u00e9 que elas causam defici\u00eancia visual moderada a grave em ambos os olhos desde o nascimento. Este tipo \u00e9 \u00e0s vezes chamado de \u201cnistagmo sensorial\u201d, referindo-se ao fato de que os olhos t\u00eam uma capacidade prejudicada de \u201cperceber\u201d a vis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
O outro tipo de nistagmo infantil ocorre em crian\u00e7as com vis\u00e3o normal ou quase normal, mas com o controle motor cerebral da estabilidade ocular prejudicado. Por esse motivo, esse tipo de nistagmo \u00e9 geralmente chamado de \u201cnistagmo cong\u00eanito motor \u201c. Esse tipo de nistagmo \u00e9 mais comum, mas frequentemente n\u00e3o tem uma causa identific\u00e1vel. Se uma crian\u00e7a se apresenta com nistagmo nos primeiros meses de vida, normalmente \u00e9 realizada uma investiga\u00e7\u00e3o que busca as condi\u00e7\u00f5es listadas acima, mas se os olhos e o c\u00e9rebro forem saud\u00e1veis , ent\u00e3o o diagn\u00f3stico pode ser de nistagmo cong\u00eanito motor.<\/p>\n\n\n\n
O nistagmo adquirido ocorre mais tarde, aos 6 meses de idade, mas pode ocorrer a qualquer momento a partir de ent\u00e3o. Pode ter muitas etiologias, como anormalidades cerebrais, efeitos colaterais de medicamentos, c\u00e2ncer, dist\u00farbios gen\u00e9ticos e metab\u00f3licos entre outros. O nistagmo adquirido pode estar associado a condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas graves e geralmente requer avalia\u00e7\u00e3o adicional com exames de imagem \u2013 como resson\u00e2ncia magn\u00e9tica do c\u00e9rebro \u2013 e testes laboratoriais a partir de uma coleta de sangue para determinar uma causa potencial.<\/p>\n\n\n\n
Catarata<\/p>\n\n\n\n
Estrabismo<\/p>\n\n\n\n
Ambliopia<\/p>\n\n\n\n
Hipoplasia do nervo \u00f3ptico<\/p>\n\n\n\n
Amaurose cong\u00eanita de Leber<\/p>\n\n\n\n
Aniridia<\/p>\n\n\n\n
Acromatopsia<\/p>\n\n\n\n
Coloboma de Retina<\/p>\n\n\n\n
Albinismo<\/p>\n\n\n\n
Outros dist\u00farbios do nervo \u00f3ptico e da retina<\/p>\n\n\n\n
Erro refrativo grave<\/p>\n\n\n\n
Uso de medicamentos<\/p>\n\n\n\n
S\u00edndrome alco\u00f3lica fetal<\/p>\n\n\n\n
Trauma<\/p>\n\n\n\n
Problemas na orelha interna (vestibular)<\/p>\n\n\n\n
Acidente vascular cerebral (causa mais comum em idosos com nistagmo adquirido)<\/p>\n\n\n\n
Tumor cerebral (causa rara de nistagmo adquirido)<\/p>\n\n\n\n
Todas as crian\u00e7as e adultos com um quadro novo de nistagmo devem ser avaliados por um oftalmologista e neurologista\/cl\u00ednico para determinar se existe alguma causa subjacente.<\/p>\n\n\n\n
Esta quest\u00e3o n\u00e3o pode ser respondida sem primeiro identificar que tipo de nistagmo a crian\u00e7a possui. Se for um nistagmo sensorial cong\u00eanito, a vis\u00e3o ser\u00e1 prejudicada e provavelmente ruim, mas n\u00e3o necessariamente por causa do nistagmo, mas pela sua causa subjacente. Por exemplo, uma crian\u00e7a com hipoplasia bilateral do nervo \u00f3ptico (ou nervos \u00f3pticos anormais no desenvolvimento) ter\u00e1 a \u00a0vis\u00e3o ruim devido \u00e0 anormalidade dos nervos \u00f3pticos e n\u00e3o ao nistagmo. Em uma crian\u00e7a com nistagmo cong\u00eanito motor, com olhos s\u00e3o saud\u00e1veis \u200b\u200be normais, a vis\u00e3o pode ser bastante boa, geralmente 20\/50 ou melhor.<\/p>\n\n\n\n
\u00a0\u00c9 dif\u00edcil prever desde o in\u00edcio qual ser\u00e1 a acuidade visual eventual para a crian\u00e7a com nistagmo. A abordagem mais \u00fatil \u00e9 realizar testes cuidadosos que ajudar\u00e3o a identificar se h\u00e1 outros problemas nos olhos que possam estar causando o nistagmo.<\/p>\n\n\n\n
A severidade do tremor ocular pode variar dependendo da posi\u00e7\u00e3o dos olhos. Em outras palavras, uma crian\u00e7a com nistagmo pode perceber que os olhos se mexem mais quando olham para a direita e menos quando olham para a esquerda. Como a diminui\u00e7\u00e3o do tremor dos olhos se correlaciona com uma vis\u00e3o melhor, a crian\u00e7a vira a cabe\u00e7a para a direita para permitir que os olhos se mantenham olhando para a esquerda mais facilmente. A crian\u00e7a n\u00e3o deve ser for\u00e7ada a virar a cabe\u00e7a na dire\u00e7\u00e3o oposta, isso apenas diminui sua capacidade de ver as coisas claramente.<\/p>\n\n\n\n
A cirurgia do m\u00fasculo ocular (cirurgia do estrabismo) pode ser indicada para alguns indiv\u00edduos com nistagmo. O objetivo da cirurgia na maioria dos casos \u00e9 ajudar a aliviar uma posi\u00e7\u00e3o anormal da cabe\u00e7a ou diminuir a amplitude do nistagmo. \u00c0s vezes, a cirurgia pode causar melhora da vis\u00e3o, mas n\u00e3o elimina completamente o nistagmo.<\/p>\n\n\n\n
Em primeiro lugar, o tratamento depende da causa subjacente do nistagmo (se houver). Por exemplo, se a crian\u00e7a tiver um erro refrativo significativo \u2013 grau alto de \u00f3culos \u2013 prescrever os \u00f3culos seria apropriado.<\/p>\n\n\n\n
O sucesso dos medicamentos usados \u200b\u200bpara diminuir a gravidade do nistagmo foi vari\u00e1vel. Infelizmente, o uso desses medicamentos \u00e9 frequentemente limitado por seus efeitos colaterais, muitos dos quais s\u00e3o piores que o nistagmo em si. A toxina botul\u00ednica \u00e9 \u00fatil para alguns indiv\u00edduos com oscilopsia grave (a sensa\u00e7\u00e3o de que a imagem est\u00e1 tremendo).<\/p>\n\n\n\n