A paralisia do sexto nervo craniano \u00e9 a fraqueza do nervo que inerva o m\u00fasculo reto lateral. O m\u00fasculo reto lateral gira o olho para fora e quando o m\u00fasculo reto lateral \u00e9 fraco, o olho fica para dentro (esotropia). A esotropia \u00e9 maior quando se olha para um alvo distante e se olha para o mesmo lado do m\u00fasculo reto lateral afetado.<\/p>\n\n\n\n
As causas mais comuns de paralisia do sexto nervo craniano s\u00e3o acidente vascular cerebral, trauma, doen\u00e7a viral, tumor cerebral, inflama\u00e7\u00e3o, infec\u00e7\u00e3o, enxaqueca e press\u00e3o intracraniana elevada. A condi\u00e7\u00e3o pode estar presente no nascimento; no entanto, a causa mais comum em crian\u00e7as \u00e9 trauma. Em pessoas idosas, um pequeno derrame \u00e9 a causa mais comum. \u00c0s vezes, a causa da paralisia nunca \u00e9 determinada, apesar de extensa investiga\u00e7\u00e3o. O sexto nervo craniano tem um longo percurso desde o tronco cerebral at\u00e9 o m\u00fasculo reto lateral e, dependendo da localiza\u00e7\u00e3o da anormalidade, outras estruturas neurol\u00f3gicas podem estar envolvidas. Perda auditiva, fraqueza facial, diminui\u00e7\u00e3o da sensa\u00e7\u00e3o facial, p\u00e1lpebra ca\u00edda e \/ ou movimento ocular anormal podem estar associados, dependendo da localiza\u00e7\u00e3o da les\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9 poss\u00edvel que as paralisias resolvam com o tempo e a quantidade de resolu\u00e7\u00e3o depende principalmente da causa subjacente. A paralisia causada por doen\u00e7a viral geralmente se resolve completamente; enquanto a paralisia causada por trauma normalmente est\u00e1 associada \u00e0 resolu\u00e7\u00e3o incompleta. A melhora m\u00e1xima geralmente ocorre durante os primeiros seis meses ap\u00f3s o in\u00edcio.<\/p>\n\n\n\n
Vis\u00e3o dupla (2 imagens vistas lado a lado) \u00e9 o sintoma mais comum. Se um olho estiver envolvido, a separa\u00e7\u00e3o entre as duas imagens ser\u00e1 maior no olhar na dire\u00e7\u00e3o do olho afetado (por exemplo, olhe para a esquerda na paralisia do sexto nervo esquerdo). Geralmente, h\u00e1 menos vis\u00e3o dupla quando se olha objetos de perto e de longe. As crian\u00e7as normalmente n\u00e3o experimentam vis\u00e3o dupla persistente, mas s\u00e3o propensas a desenvolver ambliopia, dependendo da gravidade e dura\u00e7\u00e3o da paralisia do sexto nervo.<\/p>\n\n\n\n
Os \u00f3culos com prisma podem realinhar as imagens e permitir uma vis\u00e3o binocular \u00fanica ao olhar para a frente. Como o grau do desalinhamento varia em diferentes posi\u00e7\u00f5es do olhar, a corre\u00e7\u00e3o do prisma n\u00e3o elimina a vis\u00e3o dupla em todas as posi\u00e7\u00f5es do olhar. O poder do prisma pode ser reduzido \u00e0 medida que a paralisia melhora. Ocluir um olho elimina a vis\u00e3o dupla, no entanto, esse tratamento deve ser cuidadosamente monitorado em crian\u00e7as para evitar o desenvolvimento de ambliopia.<\/p>\n\n\n\n
Ap\u00f3s observa\u00e7\u00e3o se h\u00e1 melhora (geralmente seis meses), a cirurgia de estrabismo pode ser realizada para melhorar o alinhamento dos olhos se a corre\u00e7\u00e3o do prisma n\u00e3o for satisfat\u00f3ria. A toxina botul\u00ednica sozinha ou em conjunto com a cirurgia \u00e9 ocasionalmente utilizada para enfraquecer temporariamente o m\u00fasculo reto medial (que puxa o olho para o lado oposto).<\/p>\n\n\n\n