A s\u00edndrome do beb\u00ea sacudido (SBS), tamb\u00e9m conhecido como trauma n\u00e3o acidental, \u00e9 um diagn\u00f3stico que pode incluir uma combina\u00e7\u00e3o de achados, incluindo ossos longos quebrados, como bra\u00e7os ou pernas, fraturas de cr\u00e2nio, sangramento cerebral e hemorragias retinianas. O SBS ocorre quando um beb\u00ea \u00e9 sacudido repetidamente, geralmente por um cuidador frustrado, em um esfor\u00e7o para acalmar um beb\u00ea inconsol\u00e1vel. A cabe\u00e7a de um beb\u00ea \u00e9 desproporcionalmente grande e seus vasos sangu\u00edneos s\u00e3o fr\u00e1geis, o que torna o c\u00e9rebro e os olhos mais suscet\u00edveis a sangrar devido a uma les\u00e3o por desacelera\u00e7\u00e3o. A maioria das crian\u00e7as v\u00edtimas de SBS tem menos de um ano de idade, muitas delas com menos de seis meses. Les\u00f5es do SBS podem levar a defici\u00eancias visuais e de desenvolvimento permanentes ou at\u00e9 a morte.<\/p>\n\n\n\n
Os olhos s\u00e3o examinados em casos suspeitos de SBS como parte de um exame geral de uma crian\u00e7a quando h\u00e1 suspeita de abuso. Um exame oftalmol\u00f3gico pode mostrar sangramento na parte de tr\u00e1s dos olhos. O sangramento pode estar acima, dentro ou abaixo da retina (Figura 1). As camadas da retina tamb\u00e9m podem ser divididas como resultado da les\u00e3o (retinosquise). O interior do olho tamb\u00e9m pode se encher de sangue.<\/p>\n\n\n\n
O exame \u00e9 chamado de fundo de olho e \u00e9 realizado ap\u00f3s instila\u00e7\u00e3o de col\u00edrios dilatadores para aumentar as pupilas dos olhos, que permite uma vis\u00e3o da retina. Um oftalmosc\u00f3pio indireto e uma lente especializada s\u00e3o usados no exame. Fotografias da retina tamb\u00e9m podem ser realizadas.<\/p>\n\n\n\n
Um exame oftalmol\u00f3gico realizado por um examinador treinado faz parte de uma avalia\u00e7\u00e3o geral de um beb\u00ea quando h\u00e1 suspeita de abuso. Outros exames podem incluir exames de imagem do c\u00e9rebro (tomografia computadorizada ou resson\u00e2ncia magn\u00e9tica), radiografias \u00f3sseas (para verificar fraturas antigas e novas) e uma avalia\u00e7\u00e3o por servi\u00e7os sociais. Tamb\u00e9m podem ser feitos exames de sangue para verificar outras condi\u00e7\u00f5es, como um dist\u00farbio hemorr\u00e1gico. Outros especialistas devem ser envolvidos se houver suspeita de outra condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n
As hemorragias retinianas geralmente desaparecem sem tratamento, mas uma hemorragia v\u00edtrea pode persistir, bloquear a vis\u00e3o e causar ambliopia (\u201colho pregui\u00e7oso\u201d). Nestes casos, pode ser necess\u00e1ria cirurgia para eliminar uma hemorragia v\u00edtrea.<\/p>\n\n\n\n
Danos permanentes \u00e0 vis\u00e3o tamb\u00e9m podem ocorrer como resultado de les\u00f5es diretas no c\u00e9rebro, principal raz\u00e3o para uma baixa visual, ou no olho. A les\u00e3o cerebral tamb\u00e9m pode levar a atrasos no desenvolvimento, convuls\u00f5es, paralisia e at\u00e9 morte. Les\u00f5es oculares como cicatriza\u00e7\u00e3o da retina ou atrofia do nervo \u00f3ptico pode aparecer meses ap\u00f3s a les\u00e3o e geralmente s\u00e3o irrevers\u00edveis. <\/p>\n\n\n\n
Quase um quarto das crian\u00e7as que sofrem pela SBS pode morrer devido aos ferimentos. Para qualquer crian\u00e7a suspeita de ter sofrido trauma n\u00e3o acidental, o m\u00e9dico \u00e9 obrigado a relatar o caso ao servi\u00e7o de assist\u00eancia social ou demais entidades competentes.<\/p>\n\n\n\n