A s\u00edndrome de Duane \u00e9 um tipo de estrabismo cong\u00eanito e n\u00e3o progressivo devido ao desenvolvimento anormal do sexto nervo craniano. \u00c9 caracterizada pela dificuldade de direcionar um ou ambos os olhos para fora (abdu\u00e7\u00e3o) ou para dentro (adu\u00e7\u00e3o). Tamb\u00e9m pode haver altera\u00e7\u00f5es na posi\u00e7\u00e3o das p\u00e1lpebras na tentativa de movimento dos olhos.<\/p>\n\n\n\n
A s\u00edndrome de Duane \u00e9 causada pela conex\u00e3o incorreta dos nervos nos m\u00fasculos oculares. Na s\u00edndrome de Duane, o sexto nervo craniano que deveria controlar o m\u00fasculo reto lateral (o m\u00fasculo que vira o olho em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 orelha) n\u00e3o se desenvolve adequadamente. Assim, o problema n\u00e3o est\u00e1 no m\u00fasculo ocular, mas no nervo que o controla. Pode haver tamb\u00e9m a conex\u00e3o incorreta do terceiro nervo craniano, que normalmente controla o m\u00fasculo reto medial e passa a controlar tamb\u00e9m o reto lateral. As anormalidades podem ser encontradas no olhar para esquerda e\/ou direita em um ou ambos os olhos.<\/p>\n\n\n\n
A grande maioria dos casos ocorre espontaneamente e na maioria das vezes (80% dos casos) afeta apenas um olho. Por raz\u00f5es desconhecidas, o olho esquerdo \u00e9 mais envolvido do que o olho direito. A s\u00edndrome de Duane afeta as meninas com mais frequ\u00eancia do que os meninos e 30% dos casos est\u00e3o associados a outras anomalias cong\u00eanitas.<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Estrabismo: os olhos podem estar desalinhados e apontar em dire\u00e7\u00f5es diferentes;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Posi\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a: os pacientes costumam manter uma postura anormal da cabe\u00e7a ou virar a cabe\u00e7a para manter os olhos retos;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Ambliopia (olho pregui\u00e7oso): ocorre em 10% dos pacientes;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Estreitamento da fenda palpebral: o olho afetado pode parecer menor que o outro olho;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Movimenta\u00e7\u00e3o ocular an\u00f4mala: com certos movimentos oculares, o olho pode ocasionalmente se desviar para cima ou para baixo.<\/p>\n\n\n\n
A s\u00edndrome de retra\u00e7\u00e3o de Duane est\u00e1 presente desde o nascimento, mesmo que n\u00e3o seja reconhecida durante a inf\u00e2ncia. Uma postura anormal da cabe\u00e7a e estrabismo s\u00e3o frequentemente vis\u00edveis em fotografias antigas tiradas na primeira inf\u00e2ncia.<\/p>\n\n\n\n
Na maioria das vezes, n\u00e3o \u00e9 heredit\u00e1ria. Somente em 10% dos pacientes ter\u00e3o um membro da fam\u00edlia afetado e esses tendem a ser casos em que ambos os olhos est\u00e3o envolvidos.<\/p>\n\n\n\n
A s\u00edndrome de Duane \u00e9 frequentemente caracterizada pelo fato de a anormalidade prim\u00e1ria ser uma capacidade reduzida de virar o olho afetado para fora (tipo I), para dentro (tipo II) ou ambos (tipo III). O tipo I \u00e9 a forma mais comum de s\u00edndrome de Duane e os pacientes afetados apresentam a cabe\u00e7a virada para o lado envolvido e parecem esotr\u00f3picos (desvio dos olhos em dire\u00e7\u00e3o ao nariz) ao olhar para a frente.<\/p>\n\n\n\n
O problema com o sexto nervo craniano \u00e9 geralmente uma condi\u00e7\u00e3o isolada. Em geral, com acompanhamento cuidadoso, a crian\u00e7a apresenta boa vis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Ocasionalmente, a s\u00edndrome de Duane pode ser encontrada em associa\u00e7\u00e3o com outros problemas oculares, incluindo dist\u00farbios de outros nervos cranianos, nistagmo (movimento involunt\u00e1rio do olho), catarata, anormalidades do nervo \u00f3ptico, microftalmia (olho anormalmente pequeno) e lacrimejamento.<\/p>\n\n\n\n
Alguns pacientes com s\u00edndrome de Duane t\u00eam outros problemas, como defici\u00eancia auditiva, s\u00edndrome de Goldenhar e anormalidades da coluna vertebral. H\u00e1 tamb\u00e9m um aumento da frequ\u00eancia da s\u00edndrome de Duane nos pacientes com exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 talidomida.<\/p>\n\n\n\n
O objetivo do tratamento \u00e9 restaurar o alinhamento satisfat\u00f3rio dos olhos ao se olhar em frente, eliminar uma postura anormal da cabe\u00e7a e prevenir a ambliopia. <\/p>\n\n\n\n
A maioria dos pacientes com s\u00edndrome de Duane n\u00e3o requer tratamento cir\u00fargico, ele ser\u00e1 indicado na presen\u00e7a das caracter\u00edsticas descritas abaixo:<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Reduzir um desvio significativo no olhar em frente (posi\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria);<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Eliminar uma posi\u00e7\u00e3o anormal significativa da cabe\u00e7a;<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Eliminar uma movimenta\u00e7\u00e3o ocular an\u00f4mala significativa (movimentos de subida e descida do olho);<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Eliminar o estreitamento anormal da fenda palpebral. <\/p>\n\n\n\n
A cirurgia \u00e9 incapaz de restaurar os nervos que est\u00e3o mal conectados, por\u00e9m pode compensar seu efeito atrav\u00e9s da cirurgia dos m\u00fasculos (cirurgia de estrabismo). Desta forma, apesar da cirurgia poder melhorar substancialmente a situa\u00e7\u00e3o, ela n\u00e3o pode corrigir o movimento anormal dos olhos. O efeito total da cirurgia pode levar algumas semanas para se tornar aparente.<\/p>\n\n\n\n