A cirurgia de estrabismo com sutura ajust\u00e1vel \u00e9 um tipo de cirurgia do m\u00fasculo ocular que permite ao cirurgi\u00e3o ajustar a posi\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo ocular logo ap\u00f3s a cirurgia. Desta forma, o cirurgi\u00e3o pode maximizar a probabilidade de um alinhamento ocular satisfat\u00f3rio. <\/p>\n\n\n\n
A cirurgia de estrabismo com sutura ajust\u00e1vel \u00e9 realizada em duas etapas. Primeiro, \u00e9 realizada uma cirurgia padr\u00e3o de estrabismo, que envolve enfraquecer ou refor\u00e7ar um ou mais m\u00fasculos oculares. Durante o procedimento, uma sutura ajust\u00e1vel \u00e9 colocada em uma ou mais suturas musculares (Figura 1). <\/p>\n\n\n\n
Segundo, o alinhamento dos olhos \u00e9 verificado pelo cirurgi\u00e3o algumas horas\/dias ap\u00f3s a cirurgia e , se necess\u00e1rio, os m\u00fasculos podem ser movidos ou \u201cajustados\u201d deslizando o n\u00f3 da sutura ajust\u00e1vel. <\/p>\n\n\n\n
Qualquer pessoa que possa cooperar, pode ser submetida \u00e0 t\u00e9cnica com sutura ajust\u00e1vel. Em geral, adultos e, ocasionalmente, adolescentes s\u00e3o bons candidatos. A capacidade do paciente em tolerar o procedimento pode ser verificados no consult\u00f3rio, simulando a experi\u00eancia e vendo como o paciente reage. Crian\u00e7as pequenas e pacientes pouco cooperativos s\u00f3 toleram ajustes sob anestesia.<\/p>\n\n\n\n
Na maioria dos casos, o paciente est\u00e1 acordado durante o ajuste e gotas s\u00e3o usadas para anestesiar o olho. O ajuste pode ocorrer na sala de recupera\u00e7\u00e3o logo ap\u00f3s a cirurgia ou no consult\u00f3rio m\u00e9dico no mesmo dia ou no dia seguinte \u00e0 cirurgia. Com certas t\u00e9cnicas, ajustes tardios \u200b\u200btamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis. A seda\u00e7\u00e3o total \u00e9 evitada para que o paciente possa \u201cfocalizar\u201d com os olhos o melhor poss\u00edvel para ajudar o cirurgi\u00e3o a determinar o alinhamento ideal.<\/p>\n\n\n\n
A maioria dos pacientes descreve o ajuste da sutura como desconfort\u00e1vel, mas n\u00e3o necessariamente doloroso. As gotas anest\u00e9sicas ajudam, mas \u00e0s vezes h\u00e1 uma sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o quando o m\u00fasculo \u00e9 movido.<\/p>\n\n\n\n
A t\u00e9cnica de sutura ajust\u00e1vel foi descrita pela primeira vez em 1941; seu uso se popularizou ap\u00f3s 1975 e evoluiu desde ent\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
O benef\u00edcio da cirurgia com sutura ajust\u00e1vel \u00e9 a capacidade de ajustar o resultado cir\u00fargico imediato. Espera-se que esta t\u00e9cnica reduza as taxas de reopera\u00e7\u00e3o e melhore o resultado cir\u00fargico. \u00c9 especialmente \u00fatil em cirurgias de estrabismo mais complicadas, como reopera\u00e7\u00f5es, trauma ou dist\u00farbios dos movimentos oculares, como a doen\u00e7a de Graves.<\/p>\n\n\n\n
Durante o ajuste, pode ocorrer a ruptura da sutura ou do n\u00f3. Se isso acontecer, alguns pacientes podem precisar voltar \u00e0 sala de opera\u00e7\u00f5es para suturar os m\u00fasculos.<\/p>\n\n\n\n
\u00c0s vezes, o m\u00fasculo pode n\u00e3o se mover para frente ou para tr\u00e1s, conforme desejado. Essa complica\u00e7\u00e3o ocorre devido \u00e0 cicatriza\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo da esclera, especialmente para ajustes tardios, m\u00fasculos com cicatrizes ou m\u00fasculos que perderam parte de sua elasticidade.<\/p>\n\n\n\n
Embora seja normal sentir-se um pouco ansioso com o procedimento de ajuste, a frequ\u00eancia card\u00edaca pode diminuir em algumas pessoas quando um m\u00fasculo ocular \u00e9 tensionado e levar \u00e0 sensa\u00e7\u00e3o de fraqueza e enjoo. Essas rea\u00e7\u00f5es geralmente t\u00eam dura\u00e7\u00e3o muito curta e n\u00e3o s\u00e3o graves.<\/p>\n\n\n\n
\u00c0s vezes, as medidas do estrabismos s\u00e3o vari\u00e1veis \u200b\u200blogo ap\u00f3s a cirurgia, e pode ser dif\u00edcil saber qual \u00e9 a medida \u201creal\u201d. Vis\u00e3o turva e desconforto podem limitar a capacidade do paciente de cooperar com as medi\u00e7\u00f5es e o procedimento de ajuste. Seu cirurgi\u00e3o pode solicitar que voc\u00ea retorne para visitas adicionais no per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio. \u00c9 melhor que um membro da fam\u00edlia o leve a essas visitas p\u00f3s-operat\u00f3rias, caso sua vis\u00e3o fique emba\u00e7ada demais para dirigir depois.<\/p>\n\n\n\n
O n\u00f3 de sutura ajust\u00e1vel pode causar mais vermelhid\u00e3o e desconforto ap\u00f3s a cirurgia e leva mais tempo para ser reabsorvido do que na cirurgia padr\u00e3o de estrabismo.<\/p>\n\n\n\n
Nem todos os cirurgi\u00f5es de estrabismo usam suturas ajust\u00e1veis. Isso se deve principalmente \u00e0 prefer\u00eancia pessoal do seu oftalmologista. Atualmente, n\u00e3o existem dados que comprovem que a cirurgia de estrabismo com sutura ajust\u00e1vel seja melhor que a t\u00e9cnica cir\u00fargica padr\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n