#EP 56 – Penalização no tratamento da ambliopia

Apresentadora: Dra Júlia Rossetto

Neste episódio conversamos com o Dr Tomás Mendonça, médico da Unifesp/EPM, ex-fellow dp Dr Arthur Jampolsky e Dr Allan Scott e ex presidente da SBOP e do CBE, e com a Dra Luisa Hopker, com especialização e doutorado pela Unifesp, fellowship pela UT Southwestern em Dallas, ex-presidente da SBOP e fundadora do SBOPcast e  o assunto de hoje é Penalização no tratamento da ambliopia.

Falamos sobre o que é a penalização medicamentosa e óptica, sobre as evidências científicas existentes, sobre a experiência e prática clínicas dos convidados no uso dessa forma de tratamento da ambliopia, no que se refere às principais indicações, manejo, cuidado e como avaliar sucesso no tratemnto.

Tópicos a serem discutidos – MINUTAGEM

• Dr. Tomás a penalização do olho dominante de melhor visão para o tratamento da ambliopia não é novidade. Você poderia explicar qual o conceito por trás do tratamento e o histórico deste tipo de tratamento? 1:30
• Lu, quais são candidatos ideais para o tratamento de penalização com atropina? 15min
• Alguma vez vocês reduziram a concentração? 27:00
• Dr. Tomás estudos do PEDIG mostraram eficácia semelhante entre o uso diário da atropina e o uso apenas no final de semana, como você faz na sua prática? Dr. Tomás e Lu, a penalização da atropina é tradicionalmente indicada para ambliopia leve a moderada (visão melhor que 20/100), mas há 2 ensaios clínicos randomizados do pedig de 2009 que mostraram melhora da ambliopia mesmo na amblia severa (20/125 – 20/400). Você usa a atropina também na ambliopia severa? 33:15
• E você Lu, como faz na sua prática e em qual idade você prescreve a penalização com atropina? Você faz desmame? 35min
• E o senhor Dr Tomás faz desmame da penalização? 39min
• Lu, estudos do pedig mostram que a penalização foi equivalente ao tratamento oclusivo, com melhor adesão, porém com melhora mais lenta da visão. Você usa a penalização com atropina também como primeiro tratamento? Além da penalização com a atropina, pode-se associar a penalização óptica, ao não se prescrever a hipermetropia do olho atropinizado. Os estudos do Pedig não mostraram benefícios adicionais com a penalização óptica, apenas que pode haver um pequeno benefício nos pacientes que pararam de melhorar com atropina apenas. Dr Tomás, você faz tbm penalização óptica? 41min
• Lu explica o que é a ambliopia reversa e como você faz o seguimento dos seus pacientes em uso de penalização? 44min
• E você, Dr Tomás como faz o seguimento e sua frequência de uso? 55min
• Até que idade se trata ambliopia? 58min

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