#EP 83 – O que o oftalmopediatra precisa saber sobre Infectopediatria?

Apresentadora: Dra. Júlia Rossetto

No episódio de hoje, recebemos a Dra. Ana Luisa Opromolla Pacheco: pediatra e infectopediatra pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP), mestre e doutoranda em Doenças Tropicais e Infecciosas pela Universidade do Estado do Amazonas. Atualmente ela também atua como professora de pediatria na Universidade do Estado do Amazonas (UEA). Neste enriquecedor episódio exploramos sobre como a infectopediatria e a oftalmopediatra se cruzam em diversas doenças que afetam as crianças.

Falamos sobre casos comuns e desafiadores, como toxoplasmose congênita, toxocaríase ocular, herpes neonatal, doença da arranhadura do gato e sífilis neonatal – doenças que exigem atenção especial e um olhar atento para sinais clínicos que podem fazer toda a diferença no diagnóstico e tratamento.

Um episódio rico em informações práticas e atualizadas, essencial para profissionais que buscam ampliar seu conhecimento e oferecer um cuidado mais integrado e eficaz às crianças.

Tópicos a serem discutidos – MINUTAGEM 

Toxoplasmose

• Com relação as doenças infecciosas no brasil, poderia contar sobre o panorama e contexto da toxoplasmose no Brasil? Como você faz o diagnóstico? 00:39
• Qual a tríade clássica da toxoplasmose congênita e como é seu tratamento? 4:35
• Como você considera, com base nas sorologias, que se trata de uma toxoplasmose congênita? E quais tipos de acompanhamento você faz? 6:40
• Como é feito o tratamento da toxoplasmose congênita? E quando existe lesão ocular ou lesão ocular ativa? 9:26
• Existe algum protocolo oftalmológico de condução destes pacientes? Como os pais podem observar que houve uma ativação da doença? 11:55

Toxocaríase

• Como é a clínica e quais achados oftalmológicos dos pacientes com Toxocariase? Quando o pediatra deve pedir avaliação oftalmológica? 18:39
• Com relação ao reflexo vermelho, quando nestes casos onde o acesso ao oftalmologista é mais restrito, como ele pode auxiliar no diagnóstico destes casos? 21:40

Herpes

• Poderia falar sobre sua rotina com relação a Herpes? Quais são as lesões mais típicas que você observa? Como você diagnostica como pediatra? Solicita exames ou não? Como você realizar o tratamento? 24:35
• Com relação a Herpes Neonatal? Existe risco de transmissão via parto ou intra uterina? É obrigatório uma lesão ativa da mãe? 25:25
• Como é a classificação clínica da Herpes Neonatal? 26:06
• Quando iniciar o tratamento e em quais casos tratar? Por quanto tempo? Em quais casos introduzir medicação VO ou EV? 26:40
• Você costuma ver Herpes Zoster em crianças ou adolescentes imunocompetentes ou apenas imunocomprometidos? Quais localizações da lesão? 28:30
• Quais alterações são encontradas do ponto de vista oftalmológico? 29:18
• Em locais mais afastados, o que o clinico pode fazer sem o auxílio de poder encaminhar para um oftalmologista de imediato? Quais sinais podem ser avaliados? 30:37

Doença da Arranhadura do Gato

• Com relação a doença da Arranhadura do Gato, quais são os achados clínicos? Quais os diagnósticos diferenciais? E a epidemiologia? 33:30
• Na Síndrome Ocular de Parinaud quais são os achados oftalmológicos? Quais os diagnósticos diferenciais? 36:20

CMV – Citomegalovírus

• Com relação ao citomegalovírus, quais os achados clinico? Como você diagnostica e faz o tratamento? Em que momento é possível testar? É possível que a mãe realizar tratamento gestacional? 39:28
• Quais são os achados oftalmológicos que podem ser encontrados? 43:21
• Com que frequência o paciente com positividade para CMV precisa ser encaminhado para o oftalmologista? 44:05

Sífilis

• Com relação a sífilis neonatal quais achados oftalmológicos? Quando realizar a triagem? Qual sua experiência como clínica? 46:35

Materiais de apoio

• Episódio 18: Como eu trato Toxoplasmose Congênita?
• Episódio 52: Como eu manejo Uveíte em Crianças?
• Foto Toxocariase: https://eyewiki.org/Toxocariasis
• Foto Herpes: https://eyewiki.org/Herpes_Simplex_Uveitis
• Foto CMV: https://eyewiki.org/CMV_Retinitis
• Foto Sifilis: https://eyewiki.org/Syphilitic_Uveitis
• Foto Tuberculose: https://eyewiki.org/Tuberculosis_Uveitis

Artigos complementares:

Puhakka L, Lappalainen M, Lönnqvist T, Niemensivu R, Lindahl P, Nieminen T, Seuri R, Nupponen I, Pati S, Boppana S, Saxen H. The Burden of Congenital Cytomegalovirus Infection: A Prospective Cohort Study of 20 000 Infants in Finland. J Pediatric Infect Dis Soc. 2019 Jul 1;8(3):205-212. doi: 10.1093/jpids/piy027. PMID: 29554325.

Capretti MG, Marsico C, Guidelli Guidi S, Ciardella A, Simonazzi G, Galletti S, Gabrielli L, Lazzarotto T, Faldella G. Neonatal and long-term ophthalmological findings in infants with symptomatic and asymptomatic congenital cytomegalovirus infection. J Clin Virol. 2017 Dec;97:59-63. doi: 10.1016/j.jcv.2017.11.001. Epub 2017 Nov 7. PMID: 29149633.

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