O QUE É AMBLIOPIA?
Também conhecida como “olho preguiçoso”, ambliopia é uma condição na qual um ou ambos os olhos não apresentam boa visão mesmo com a presença de óculos. É definida como uma diferença interocular de acuidade visual de 2 ou mais linhas e/ou acuidade visual abaixo da esperada para a faixa etária. Trata-se da principal causa de perda visual na infância.
O QUE CAUSA A AMBLIOPIA?
Qualquer condição que impeça o desenvolvimento adequado da visão ao
longo da infância. Classificamos as causas em:
- Refrativa: ocorre quando uma criança que precisa de óculos não os usa no início da infância;
- Estrabísmica: ocorre quando o cérebro aprende a ignorar o olho “torto”
- Por privação: ocorre quando a luz é impedida de atingir o olho, seja por alteração da pálpebra (ptose), catarata congênita ou cicatrizes na córnea.
Diferentes fatores podem coexistir.
COMO SABER SE MEU FILHO TEM AMBLIOPIA?
A ambliopia deve ser investigada ativamente porque as crianças frequentemente não percebem a baixa visão. Para isso, são necessários exames e consultas periódicas com oftalmologista ao longo da infância:
- Teste do reflexo vermelho: realizado pelo pediatra nas primeiras 72 horas de vida e repetido ao longo dos três primeiros anos;
- 6 a 12 meses: primeira consulta com oftalmologista;
- 3 a 5 anos: nova avaliação com oftalmologista.
Nas consultas, devem ser avaliados: acuidade visual, motilidade ocular (presença de estrabismo), reflexos pupilares, refração (checar necessidade de uso de óculos), biomicroscopia anterior e mapeamento de retina.
A periodicidade dos exames vai depender das alterações encontradas.
QUANDO DEVE SER TRATADA?
A fim de atingir os melhores resultados visuais, o tratamento deve ser feito enquanto o sistema visual ainda está em desenvolvimento. Dessa forma, a ambliopia deve ser tratada o mais precocemente possível, preferencialmente antes dos 7 anos de idade.
EXISTE IDADE LIMITE PARA TRATAMENTO?
Sabemos que os resultados são inferiores quando o tratamento é iniciado em adolescentes de até 14 anos. Por isso, o tratamento deve ser iniciado assim que a ambliopia for diagnosticada.
COMO DEVE SER TRATADA?
Muitas vezes, apenas a prescrição dos óculos não é suficiente para o
tratamento da ambliopia, sendo necessário o uso de tampão ou colírio. Tanto o tampão quanto o colírio são utilizados no olho “bom” (olho de melhor visão), estimulando o desenvolvimento do outro olho.
Além disso, para os casos de ambliopia por privação, é necessário o tratamento cirúrgico da causa base.
QUANDO O COLíRIO DEVE SER UTILIZADO?
Em vez de usar um tampão, às vezes o olho mais forte (bom) pode ter sua visão embaçada com colírios. Este tratamento (assim como o uso do tampão ocular) força o cérebro a usar mais o olho mais fraco. O colírio mais comumente usado é a atropina, que temporariamente aumenta a pupila (ponto escuro na parte colorida do olho) e torna a visão embaçada no olho no qual foi aplicada.
QUANDO O TAMPÃO DEVE SER UTILIZADO?
A aplicação de oclusores (tampões) é um meio muito eficaz de tratar a ambliopia, pois permite que o olho mais fraco seja estimulado. Porém não costuma ser fácil, já que os pais ocluirão o olho bom, o que será desconfortável para a criança.
Quanto mais jovem a criança, melhor o estímulo para melhorar a visão; portanto, os pais devem ser persistentes e encorajadores.
EXISTEM OUTRAS FORMAS DE TRATAMENTO?
A terapia visual binocular no tratamento da ambliopia tem sido recentemente investigada, porém como tratamento complementar e não substituto das terapias tradicionais. Exercícios visuais, fisioterapia ocular ou uso aparelhos eletrônicos não apresentam respaldo na literatura.
QUAL O MELHOR TAMPÃO?
Um oclusor com adesivo é o melhor. O adesivo deve ser grande o suficiente para cobrir completamente o olho da criança para que não seja possível olhar por cima dele. Óculos, quando prescritos, devem ser usados sobre o oclusor.